Omuz ekleminin artrozu, eklemin eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdak plakanın distrofik bir lezyonudur ve daha sonra altta yatan kemiğin de dahil edilmesiyle ortaya çıkar.
Hastalık hakkında
Bu hastalıkta sadece kıkırdak tabakası ve subkondral kemik etkilenmez. Patolojik süreç yavaş yavaş eklem kapsülü ve bağ aparatını, sinovyumu, kas-tendinöz bölmeyi ve ayrıca subakromiyal bölgeyi de içerir.
Omuz ekleminin belirli bir aşamada artrozu, osteoartritin gelişmesine yol açabilir. Bu durum aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: kronik ağrı, eklemde azalmış hareket aralığı, rotasyon sırasında eklem içi çatırtı. Çoğu zaman 40 yaşın üzerindeki kişiler bu dönüşüme maruz kalır.
Omuz ekleminin artrozunun ana semptomları ağrı ve kolun sınırlı hareketliliğidir. Teşhisi doğrulamak için görüntüleme muayene yöntemleri bilgilendiricidir - ultrason ve röntgen taraması, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme.
Klinik tavsiyeler doğrultusunda hastalığın başlangıç evrelerinde tedavisi konservatif yöntemler kullanılarak yapılmakta olup, ilerleyen evrelerde kıkırdak tabakasında ciddi hasar oluştuğunda ve hastanın öz bakımı bozulduğunda eklem replasmanı endikedir.
Omuz ekleminin artroz türleri
Sınıflandırmaya göre, omuz ekleminin aşağıdaki artroz türleri ayırt edilir:
- genetiğin gelişiminde büyük rol oynadığı primer artroz ve en kapsamlı inceleme bile hastalığın en önemli nedenini belirlememize izin vermiyor;
- olumsuz faktörlerin eklem üzerindeki etkisinin bir sonucu olan sekonder artroz (travma, endokrin hastalıklar, bozulmuş eklem anatomisi).
Doktorlar patolojik sürecin ilerleme hızını hastalığın derecesine göre değerlendirirler. Süreç ne kadar agresif olursa, eklem kıkırdağının tahribatı ve altta yatan kemiğin tutulumu o kadar hızlı gerçekleşir. Morfolojik açıdan omuz ekleminde 6 derece artroz vardır:
- birinci derece - kıkırdak matrisi şişer ve parçalanır, ancak kıkırdağın yüzeysel bölgesinin bütünlüğü henüz tehlikeye girmemiştir;
- ikinci derece - derin katmanlarda bulunan kıkırdak dokusu hücreleri etkilenir, kıkırdağın yüzey plakası hasar görür;
- üçüncü derece - kıkırdak plakasında dikey çatlaklar belirir;
- dördüncü derece - kıkırdaklı plakanın yüzeysel bölgesi yavaş yavaş pul pul dökülür, aşındırıcı kusurlar oluşur ve altta yatan kemikte kistik boşluklar belirir;
- beşinci derece - bu aşamada alttaki kemik açığa çıkar;
- altıncı derece - subkondral bölge önemli ölçüde kalınlaşır, kistler daha belirgin hale gelir ve marjinal kemik büyümeleri ortaya çıkar.
Omuz ekleminin artrozu belirtileri
Omuz artrozunun ana klinik belirtileri ağrı, eklemde hareket kabiliyetinin tamamen kaybolduğu noktaya kadar sertlik ve eklemin deformasyonudur.
Deforme edici artrozlu ağrının ayırt edici özellikleri şunlardır:
- fleksiyon, ekstansiyon veya rotasyonun başlangıcındaki görünüm;
- fiziksel aktivite sırasında arttı;
- intraosseöz kanallarda venöz kanın durgunluğu nedeniyle gece karakteri;
- blokajların varlığı - eklem yüzeyleri arasına giren ayrılmış osteokondral parçaların ayrılması nedeniyle eklemde ani sıkışma;
- hava bağımlılığı - hava değiştiğinde ağrı yoğunlaşır (nemli ve soğuk iklimlerde ağrı daha yoğun hale gelir).
Artroz kronik bir patolojidir. Hastalığın ilk aşamasında ağrı periyodik olarak ortaya çıkar (hastalığın alevlenmesi sırasında). Patolojinin ilerleme hızı, tedavinin başlama zamanına ve yaşam tarzı değişikliğinin yeterliliğine göre belirlenir. Omuz ağrısı 6 ay veya daha uzun süre devam ederse kronikleşir. Akut ağrıdan kronik ağrıya geçiş, patolojik sürecin ilerlediğini gösterir.
Omuz ekleminin artrozunun nedenleri
Omuz ekleminin artrozunun nedenleri 2 gruba ayrılır:
- değiştirilebilir – düzeltme mümkündür;
- değiştirilemez - eylemlerini etkilemek mümkün değildir.
Omuz ekleminde artroz değişiklikleri gelişme riskini artırabilecek değiştirilemeyen faktörler şunlardır:
- cinsiyet - 50 yaşına kadar kadınlar hastalığa erkeklerden daha az duyarlıdır; yaklaşık 50 yıl sonra, her iki cinsiyetin temsilcileri arasında patolojinin yaygınlığı yaklaşık olarak aynı hale gelir;
- kişinin yaşı - hasta büyüdükçe riskler de artar (ve yaklaşık 30 yaşından itibaren kıkırdak dokusunda dejenerasyon süreci, hastalığın gelişimi için ön koşulları oluşturan rejenerasyon sürecinden daha hızlı ilerler);
- omuz yapısının konjenital anormallikleri - aşırı hareketlilik (hipermobilite), bağ dokusu displazisi (normalde eklem kıkırdağı tip 2 kollajen lifleri ile temsil edilir, displazi ile, daha az dayanıklı kollajen türleriyle değiştirme meydana gelir), artikülasyonun dengesizliği;
- genetik özellikler - tip 2 kollajenin kalıtsal olarak belirlenmiş baskınlığı, interlökin-1 ve interlökin-2 genlerinin polimorfizmi.
Sağ veya sol omuz ekleminin deforme artrozuna yönelik değiştirilebilir risk faktörleri şunlardır:
- travmatik eklem hasarı;
- aşırı fiziksel aktivite (kuvvet sporları ve halter bench press dahil dövüş sanatları);
- obezite – omuz artrozu için önemli faktör mekanik yükteki artış değil, bağ dokusunda meydana gelen metabolik değişikliklerdir. obeziteye eşlik eden kronik inflamasyon durumu;
- özellikle elleriyle hassas işler yapan kişilerde (kuyumcular, diş hekimleri, sekreterler, yazarlar) omuz eklemi kas korsesinin zayıflığı;
- kas-iskelet sistemi sağlığının korunmasında aktif olarak rol oynayan D vitamini eksikliği;
- vücudun kalsiyum-fosfor metabolizmasında önemli bir bağlantı olan C vitamini açısından düşük bir diyet;
- hormonal dengesizlik – tiroid hastalığı, diyabet vb. ;
- sigara içmek – hem aktif hem de pasif.
Omuz artrozunda patolojik sürecin ana hedefleri eklem kıkırdağı, subkondral kemik ve sinovyumdur. Etkilenen kıkırdakta proteoglikanların sentezi azalır, plakanın parçalanması ve çatlaması gözlenir ve alttaki kemik açığa çıkar. Kemik üzerindeki fizyolojik olmayan yükün artması, sıkışmasına, kistlerin ve osteofitlerin (marjinal büyümeler) ortaya çıkmasına neden olur.
Teşhis
Omuz ekleminde ağrısı olan bir hastanın muayenesine röntgen filmiyle başlanmalıdır. Eklemi detaylı olarak incelemek için birkaç projeksiyonda tarama yapmak önemlidir. Görüntüler doğrudan projeksiyonla, iç ve dış rotasyon konumunda çekilebilir. Eklemdeki yumuşak doku oluşumlarını değerlendirmek için, özellikle artrozun erken evresinde, eklemin ultrason taraması en bilgilendirici yöntemdir. Tanı belirsiz kalırsa eklemin manyetik rezonans görüntülemesi/bilgisayarlı tomografisi önerilir. Bir sonraki aşamada eklem fonksiyonlarının korunması değerlendirilir.
Uzman görüşü
Eklemin tüm morfolojik oluşumları patolojik sürece dahil olur. Osteoartritin ana semptomu, sadece sinovitin değil aynı zamanda kemik hasarının (osteit, periostit), periartiküler yumuşak dokuların tutulumunun (tendinit, tenosinovit, miyalji, entezopatiler, eklem kapsülünün gerilmesi) neden olduğu eklem bölgesinde ağrıdır. , menisküs dejenerasyonu ve nörosensör sistemin tutulumu (örneğin sinir gövdelerinin büyük osteofitler tarafından tahriş edilmesi). Bu nedenle, tedavi ne kadar erken başlarsa, dahil. Yaşam tarzının değiştirilmesi, ağrının ortaya çıkmasının daha etkili bir şekilde kontrol edilmesini sağlayacaktır.
Tedavi
Patolojik sürecin ilk aşamasında, omuz ekleminin artrozunun tedavisi konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir ve eklem kıkırdağının şiddetli dejenerasyonu ile cerrahi müdahale (endoprotez) belirtilir.
Konservatif tedavi
Sürecin alevlendiği dönemde ilk öncelik ağrının giderilmesidir. Ağrıyı gidermek için çoğunlukla steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Topikal olarak (krem ve merhem şeklinde) uygulanabilir, eklem boşluğuna enjekte edilebilir veya sistemik olarak (tabletler, kas içi enjeksiyonlar) kullanılabilirler. Bazı hastalarda ağrı o kadar şiddetli olabilir ki, ağrıyı hafifletmek için kısa süreli kortikosteroid ilaçları kullanılabilir.
Eklem içi hyaluronik asit veya plazma enjeksiyonu, dahil. Trombositlerle zenginleştirilmiş, kıkırdak plakası üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olabilir ve yenilenmesini teşvik edebilir (bu tedavi patojenik olarak kabul edilir). Bu enjeksiyonlar kıkırdağın temelini oluşturan kolajen ve elastin liflerinin sentezinin hızlandırılmasına yardımcı olur. Sonuç olarak kıkırdak tabakasının ve sinoviyal membranın yapısı iyileşir, bu da eklem yüzeylerinin uyumunun artmasına yardımcı olur. Bu eklem içi enjeksiyonlar, yalnızca şoku emen ve kıkırdağı nemlendiren değil aynı zamanda kondrositlerdeki metabolik süreçleri iyileştirerek iç potansiyellerini artıran sinovyal sıvının üretimini optimize etmeye yardımcı olur.
Akut süreç geçtikten sonra, karmaşık tedavinin bir parçası olarak fizyoterapötik rehabilitasyon yöntemleri (darbeli akımlar, ultrason ve lazer tedavisi) kullanılabilir. Bu prosedürlerin eklem yapıları üzerinde karmaşık bir olumlu etkisi vardır.
Ameliyat
Operasyon, kalıcı ağrı ve eklem fonksiyon bozukluğunun eşlik ettiği, kişisel bakımın ve mesleki görevlerin yerine getirilememesine yol açan kıkırdak plakasının önemli ölçüde tahrip olması için endikedir. Omuz artrozu için modern bir cerrahi müdahale yöntemi, endoprotezin implantasyonudur. SM-Clinic'te operasyon, en yeni nesil endoprotezler kullanılarak metodolojiye sıkı sıkıya bağlı kalınarak gerçekleştirilmektedir. En iyi terapötik sonuçlara ulaşmanın anahtarı budur.
Omuz ekleminin artrozunun önlenmesi
Omuz ekleminin artrozunun birincil önlenmesi, osteokondral bölmede optimal metabolizmanın sürdürülmesini amaçlamaktadır. Bunun için tavsiye edilir:
- normal vücut ağırlığını korumak;
- vücuttaki endokrin bozukluklarını yeterince telafi etmek (bir endokrinolog tarafından konsültasyon ve dinamik izleme gereklidir);
- dozda omuz kuşağının kas korsesini güçlendirir;
- Mesleki aktiviteniz omuzda benzer hareketler yapmayı içeriyorsa düzenli olarak ısının.
Gelişmiş omuz artrozunun ilerlemesini önlemek için aşağıdaki öneriler önemlidir:
- dahil ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının. halter şınavı;
- tekrarlanan terapötik masaj kursları yürütmek;
- düzenli olarak sağlığı iyileştirici jimnastik yapın (bir fizik tedavi uzmanının gözetiminde).
Rehabilitasyon
Endoprotez sonrası gerekli immobilizasyonu sağlayan alçı uygulanır. Alçı çıkarıldıktan sonra eklemin fonksiyonel aktivitesinin restorasyon dönemi başlar. Bunun için fizik tedavi uzmanı gözetiminde terapötik masaj, fizyoterapi ve sağlığı geliştirici jimnastik kursları önerilir.
Sorular ve cevaplar
Omuz ekleminin artrozunu hangi doktor tedavi eder?
Hastalığın tanı ve tedavisi travmatolog-ortopedi uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
Hangi mesleklerin temsilcileri en sık omuz ekleminin artrozunu geliştirir?
Voleybol, tenis, basketbol, mermi atıcılar ve yükleyicilerle uğraşan sporcular, omuz ekleminin kıkırdak tabakasının dejeneratif-distrofik tahribatı açısından en büyük risk altındadır.
Omuz ağrısı artroz gelişimini gösteriyor mu?
Aslında ağrı artrozun en önemli belirtisidir. Bununla birlikte, ağrı aynı zamanda diğer hastalıkların bir belirtisi de olabilir - yapışkan kapsülit, osteoartrit, rotator manşet kaslarında hasar, vb. Nitelikli bir ortopedik travmatolog, doğru tanıyı koymanıza ve tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.